作为国内连锁药房龙头企业，老百姓（603883）大药房连锁股份有限公司（股票代码：603883.SH，下称“老百姓大药房”）近期接连曝出医保违规事件。继2025年11月武汉一门店因诱导协助冒名购药被解除医保服务协议后，12月10日，其娄底一家门店再因同类违规行为遭处罚，被责令退赔医保基金并暂停特殊门诊医疗保障基金结算业务6个月。
业内人士指出，两起事件短期内接连发生，不仅暴露了企业在全国化扩张中的合规管理短板，也凸显了医保基金监管的高压常态化态势，为医药零售行业敲响合规警钟。
2025年12月10日，娄底市医疗保障局发布行政处罚决定书（娄医保罚决字〔2025〕第18号），披露老百姓大药房娄底康一馨景屏街店的违规细节。据悉，此次处罚源于湖南省医保局2025年度省级医保基金飞行检查，检查组于7月19日至20日对该门店2023年1月至2025年6月的医保基金使用情况及相关服务行为开展专项现场核查。
检查过程中，执法人员通过核对门诊诊断记录、医保结算单、购药小票、处方凭证等资料，并结合询问笔录及视频取证，查实该门店存在冒名购药行为，直接造成医保基金损失1472.82元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，结合门店积极配合调查、主动整改并退回违规费用的情节，娄底市医保局作出"退赔+罚款+暂停结算"的综合处罚：责令门店退回医保基金损失1472.82元，并处2倍罚款2945.64元，同时暂停特殊门诊医保基金结算业务6个月。处罚决定书明确，相关款项需在15日内缴至指定账户，逾期未缴将按日加收3%加处罚款，拒不履行的将申请法院强制执行。
而在此前一个月，武汉市医疗保障局公布的违规使用医保基金典型案例中，老百姓大药房另一门店已因更严重的违规行为领罚。案例显示，老百姓大药房连锁（湖北）有限公司武汉南京路店在2025年4月被江岸区医保局查实存在“诱导、协助他人冒名购药”行为，涉及医保违规费用高达37882.8元，远超上述娄底门店违规金额。鉴于违规情节较重，医保部门依据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出追回全部违规费用37882.8元、解除医保服务协议的处罚。
老百姓大药房武汉、娄底两门店近期因涉“冒名购药”违规，分别被医保监管部门解除医保协议、暂停医保结算，前者存在“诱导、协助”行为，后者暴露身份核验漏洞。医保基金为参保人“看病钱”“救命钱”，冒名购药将侵占基金利益、影响医保公平。当前，国家及地方医保部门以飞行检查、专项整治等常态化手段严打相关违规，保持“零容忍”态度。
截至发稿，老百姓大药房未就此事回应，其品牌及区域经营影响待观察。行业分析人士建议，连锁药房应以此为鉴，开展全国合规自查、补齐短板，加强与医保部门对接，共同守护基金安全。（央广财经）
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